Paralisis Facial Central y Periférica

 Paralisis Facial Central y Periférica

Principales diferencias entre la parálisis facial de tipo periférico y la central y su origen anatómico, causas, cuadro clínico, clasificación de la severidad, auxiliares diagnósticos, tratamiento y pronostico. :)

Diferencias entre la Parálisis Facial Periférica y Central

La parálisis facial es una condición neuromuscular que afecta la musculatura de la expresión facial, provocando importantes repercusiones funcionales y estéticas. Se clasifica en dos tipos principales: periférica y central, cada una con diferentes causas, manifestaciones y abordajes terapéuticos. A continuación, se describen sus diferencias fundamentales.

Origen Anatómico

• Parálisis Facial Periférica: Afecta el nervio facial (VII par craneal) en cualquier punto de su trayecto desde su origen en el tronco encefálico hasta su distribución en los músculos faciales.

• Parálisis Facial Central: Se origina por una lesión en la vía corticoespinal, generalmente a nivel del tracto corticonuclear en la corteza motora, afectando la neurona motora superior.

Causas

• Parálisis Facial Periférica: Puede ser idiopática (Parálisis de Bell), viral (herpes simple), traumática, tumoral, metabólica (diabetes) o inflamatoria.

• Parálisis Facial Central: Asociada a accidentes cerebrovasculares (ACV), tumores, esclerosis múltiple o traumatismos craneoencefálicos.

Cuadro Clínico

• Periférica:

  • Afecta toda la hemicara del lado lesionado.

  • Dificultad para cerrar el ojo (lagofalmos).

  • Pérdida del reflejo nasopalpebral.

  • Afectación de la secreción lagrimal y salival.

  • Alteración del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua.

    

• Central:

  • Parálisis en la parte inferior de la cara contralateral a la lesión cerebral.

  • Conservación del movimiento de la frente y cierre ocular debido a la inervación bilateral del tercio superior de la cara.

  • Asociada a otros síntomas neurológicos como hemiparesia o afasia.

    

Clasificación de House-Brackmann

Esta escala evalúa la severidad de la disfunción facial en seis grados:

1. Normal.
2. Disfunción leve.
3. Disfunción moderada.
4. Disfunción moderada a severa.
5. Disfunción severa.
6. Parálisis total.

 

Auxiliares Diagnósticos

• Exploración clínica para evaluar asimetría y reflejos.

• Electromiografía (EMG) para determinar el grado de afectación neuromuscular.

• Resonancia magnética (RM) o tomografía computarizada (TC) en casos de sospecha de ACV o tumores.

• Estudios serológicos si se sospecha etiología viral o autoinmune.

Tratamiento

• Parálisis Periférica:

  • Corticoides en fases tempranas (prednisona 60-80 mg/día).

  • Antivirales en casos severos o relacionados con herpes simple.

  • Protección ocular con lubricantes y oclusión nocturna.

  • Terapia física y rehabilitación para evitar sincinesias y recuperar la funcionalidad.

• Parálisis Central:

  • Tratamiento de la causa subyacente (control de la presión arterial, anticoagulantes en ACV isquémico).

  • Terapia de rehabilitación para mejorar la movilidad residual.

Pronóstico

• Periférica: Generalmente favorable, con recuperación completa en el 70-80% de los casos en 3-6 meses.

• Central: Depende de la causa subyacente y del daño neurológico global. Puede haber secuelas permanentes.

El abordaje adecuado y temprano de la parálisis facial permite mejorar la calidad de vida de los pacientes y reducir complicaciones. El manejo multidisciplinario es clave para optimizar los resultados terapéuticos.